コーチングプラクティス： PTSD治療の経過を記録する方法

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役立つかもしれないプラクティス

1. 認知処理療法（CPT）：PTSDを維持する意味を解きほぐす
   パトリシア・レジックが開発した認知処理療法（CPT）は、主に「スタックポイント」――トラウマが生み出した、安全・信頼・コントロール・親密さ・自己価値についての歪んだ、あるいは過度に一般化された信念――を特定し、それに挑むことでPTSDを治療する。複数の大規模なランダム化比較試験が、CPTがPTSDに対して利用可能な中でもっとも効果的な治療のひとつであり、持続エクスポージャー療法に匹敵することを示している。中核となる概念といくつかのワークシートは公開されており、完全なプロトコルはCPTの訓練を受けたセラピストのもとで大きな恩恵を受ける。
2. セッションを通してSUDsを記録し、自分の進歩を見る
   各セッションの前後で苦痛度を記録し、進歩を目に見える形にし、モチベーションを保つ。
   拮抗条件づけと系統的脱感作
3. CPT-C（認知のみ）はトラウマの物語を省略することを知っておく
   CPTの認知のみのバージョンは、書かれたトラウマの記述を省略し、一部の人にとってはより耐えやすいものになる。
   認知処理療法（CPT）：PTSDを維持する意味を解きほぐす
4. 各セッションの冒頭での再評価
   前回のセッションの成果が保たれているか、その間に何が浮かび上がったかを確認することから、新しいEMDRセッションを始める。
   EMDR:眼球運動による脱感作と再処理法
5. 5つの破綻した領域にわたってスタックポイントを検討する
   CPTはトラウマによって破綻した信念を、安全・信頼・力・自尊心・親密さという5つの領域に整理し、見落としがないようにする。
   認知処理療法（CPT）：PTSDを維持する意味を解きほぐす
6. 能動的な処理中の両側性刺激
   苦痛な記憶を心に保持しながら、リズミカルな左右の刺激を追い――何が変化するかに気づく。
   EMDR:眼球運動による脱感作と再処理法
7. PTSDのサイクルを理解する — 心理教育は治療の一部だ
   PTSDがなぜそのように働くのかを学ぶことは、自己非難を減らし、エクスポージャーの論理を納得できるものにする。
   プロロングド・エクスポージャー療法: 原理と実践、そしてエビデンス
8. ボディスキャンとセッションのクロージャー
   処理後にセッションを閉じる前に、身体を通して注意を巡らせ、残っている緊張を捉える。
   EMDR:眼球運動による脱感作と再処理法
9. EMDR:眼球運動による脱感作と再処理法
   EMDR(眼球運動による脱感作と再処理法)は、フランシーン・シャピロによって開発された構造化されたトラウマ療法であり、クライアントが左右の刺激を追いながら苦痛な記憶を処理していきます。PTSDに対して最も根拠の裏付けが強い治療法の一つですが、眼球運動そのものの役割と、それを含むより広い曝露・処理プロトコル全体の役割のどちらが本質的なのかについては、研究者の間で依然として議論があります。
10. ソマティック・トラッキング、実践的に
    アラン・ゴードンが痛み再処理療法(PRT)の中核技法として開発したソマティック・トラッキングは、身体の感覚——特に痛み——を、開かれた、好奇心に満ちた、恐れのない注意で観察することを含む。目標は、脳が安全な信号を危険から中立へと解釈し直すことを変えることであり、それが神経可塑的な痛みを軽減または解消し得る。2021年の無作為化比較試験(BOULDER研究)は、慢性腰痛に対してPRTがプラセボや通常ケアと比較して有意な痛みの軽減をもたらしたことを見出し、PRT参加者の66%が痛みがない、あるいはほぼないと報告した。

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