能動的な処理中の両側性刺激

苦痛な記憶を心に保持しながら、リズミカルな左右の刺激を追い――何が変化するかに気づく。

Why it works

作業仮説は、両側性刺激がワーキングメモリの容量を消費し、トラウマのイメージを本来の鮮明さのまま保持する能力を低下させ、記憶が活性化されたままの状態で感情的な強度を減らすというものです――そして、この鮮明さが低下した状態が、通常の連想的な処理の再開を可能にするというものです。別の説明では定位反応が関与しているとされます:リズミカルで新奇な刺激が低次の定位反射を引き起こし、それが恐怖反応と競合するというものです。どちらの説明も現在活発に研究されています。議論の余地がないのは、両側性刺激を含むEMDRプロトコル全体が、PTSDの症状を確実に軽減するということです。

How to do it

1. ターゲットの記憶、イメージ、身体感覚を同時に心に呼び起こす。
2. セラピストの指を(あるいは光のバー、交互のタップを)、20〜30回の往復にわたって目で追う。
3. 各セットのあと、心を空白にし、浮かんでくるものに気づく――無理に何かを起こそうとしない。
4. 浮かんできたこと(新しいイメージ、記憶、思考、身体の変化)を、編集せずに報告する。
5. SUDが0か1になるか、セッションの時間制限に達するまでセットを続ける。

エビデンス

複数のメタ分析がEMDRのPTSDに対する有効性を確認しており、その効果量はトラウマ焦点型CBTに匹敵する。眼球運動そのものの具体的な寄与については議論がある:一部の要素分析では眼球運動が効果を加えることが確認され、他の分析では固定注視や別の両側性刺激でも同等の効果が見られている。 (rct)

眼球運動そのものが有効成分であるかどうか――一般的な曝露、注意そらし、ワーキングメモリの負荷と対比して――は真に議論の的である。プロトコル全体としては機能する。両側性刺激のメカニズムは、依然として未解決の科学的問いである。

出典

• Bisson et al. (2013), "Psychological therapies for chronic PTSD in adults", Cochrane Database of Systematic Reviews
• Lee & Cuijpers (2013), meta-analysis of EMDR eye movements, Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry
• Lee, C. W., & Cuijpers, P. (2013). A meta-analysis of the contribution of eye movements in processing emotional memories. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 44(2), 231–239.
• Andrade, J., Kavanagh, D., & Baddeley, A. (1997). Eye-movements and visual imagery: a working memory approach to the treatment of post-traumatic stress disorder. British Journal of Clinical Psychology, 36(2), 209–223.

よくある間違い

記憶について懸命に考えることで「処理をしよう」とすること――EMDRの処理は連想的で受動的なものであり、指示は分析することではなく気づくことである。