コーチングプラクティス: 根本原因の連鎖を検証する方法

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役立つかもしれないプラクティス

  1. 連鎖を逆にたどって根本原因を検証する
    根本にたどり着いた後、逆向きに検証する:連鎖の各「だから」は論理的に筋が通っているか?
    5つのなぜ
  2. 複数の原因が見つかったら連鎖を分岐させる
    「なぜ」に二つ以上の正しい答えがある場合は、それぞれの分岐を別々にたどる。
    5つのなぜ
  3. この事例からの回復だけでなく、再発を防ぐよう修正を設計する
    根本原因の修正がこの発生だけでなく、原因そのものを永続的に排除することを確実にする。
    5つのなぜ
  4. 最初の「なぜ」を問う前に問題を正確に述べる
    曖昧な問題の記述は曖昧な根本原因を生む——何が起きたのかを具体的にする。
    5つのなぜ
  5. 変更可能な原因にたどり着くまで因果の連鎖をたどる
    実際に修正できるものにたどり着くまで「なぜ?」を問い続ける。
    5つのなぜ
  6. 行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
    行動連鎖分析(BCA)は、マーシャ・リネハンが開発したDBTの中核スキルであり、問題行動につながった出来事の連鎖のあらゆるリンク——最初の脆弱性から引き金となった出来事、思考、感情、行動まで——を地図化する。その連鎖を見えるようにすることで、BCAはその連続が断ち切られえた複数の地点を明らかにし、事後の検死を具体的な予防計画に変える。
  7. ヒューマンエラーとシステム条件を区別する
    ある人が直接の原因である場合、なぜシステムがそのエラーを許してしまったのかを問う。
    5つのなぜ
  8. 診断ツリー(なぜ?)と解決ツリー(どうやって?)を区別する
    根本原因を見つけるには「なぜ?」ツリーを使い、解決策を生み出すには「どうやって?」ツリーを使う——両者を混ぜると混乱した構造を生む。
    イシューツリー分析
  9. その行動が引き起こした害への修復を計画する
    連鎖を理解した後、それが引き起こしたダメージに対処する具体的な計画を立てる。
    行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
  10. 連鎖のあらゆるリンクを地図化する——思考、感情、衝動、行動
    引き金となる出来事から問題行動まで一歩ずつ歩き、それぞれのリンクを明示的に名づける。
    行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法

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