肯定的な認知のインストレーション

苦痛が晴れたら、両側性刺激を使って望ましい自己信念を強化する。

Why it works

記憶に伴う苦痛がほぼゼロまで下がったあと、再固定化のウィンドウが開いています:記憶は活性化されたままですが、もはや感情的に熱くはありません。この時間帯に、肯定的な認知(「今は安全だ」「自分は乗り越えた」)を両側性刺激と組み合わせることは、記憶の痕跡と、その定着の間に適応的な信念を結びつけることを意図しています――トラウマが植え付けた否定的な認知を置き換えるのです。

How to do it

1. インストレーションに進む前に、SUDが0か1であることを確認する。
2. 肯定的な認知を元の記憶のイメージと組み合わせ、それがどれだけ真実に感じられるか(VOC)に気づく。
3. そのイメージと肯定的な認知の両方を保持しながら、両側性刺激のセットを行う。
4. VOCが7(「完全に真実」)に達するか、自然に頭打ちになるまで続ける。
5. 残っている緊張がないか身体をスキャンする――見つかった場合は、クロージャーの前にそれが晴れるまで処理を続ける。

エビデンス

インストレーションは検証済みのEMDRプロトコルの明確な一段階である。成果研究はこの段階を単独で切り分けるのではなく、プロトコル全体を対象としている。記憶の再固定化に関する研究は、新たに再活性化された記憶に結びついた信念を更新できるという可能性を裏付けている。 (mechanistic)

インストレーションを単独の手続きとして分離した研究はない――その根拠は、RCTが支持する全体プロトコルに組み込まれていることに基づいている。

出典

• Schiller, D., Monfils, M.-H., Raio, C. M., Johnson, D. C., LeDoux, J. E., & Phelps, E. A. (2010). Preventing the return of fear in humans using reconsolidation update mechanisms. Nature, 463(7277), 49–53.

よくある間違い

苦痛が完全に晴れる前に肯定的な認知をインストールしてしまうこと――まだ感情的な負荷を持っている記憶は新しい信念に抵抗し、VOCが頭打ちになってしまう。