信念が真実である場合の意味合いを破局的でなくする

たとえ悲観的な信念が正しくても、恐れが示唆することではなく、それが実際に何を意味するかを検討する。

Why it works

時に悲観的な信念は正確であり、その事実に反論することは不誠実だ。より有用な介入は、意味合いを破局的でなくすること：「これは真実だ」と「これは永久に壊滅的だ」を切り分けることだ。ほとんどの挫折は現実的だが限定的な結果を持つ。破局化はその結果をすべてを飲み込むまで拡大する。真実の信念の実際の意味合いを名づけることは、それを実際の範囲へと縮小させる。

How to do it

1. 悲観的な信念が真実だと仮定する：「私は本当にそれをうまくできなかった」。
2. 「具体的に何が結果として起きるか」と問い、具体的な結果を書く。
3. それぞれの結果について「これは永続的か。人生の他の部分に広がるか」と問う。
4. 影響を受けないままのものと、実際に自分がコントロールして変えられるものを特定する。

エビデンス

破局化しないことはよく確立されたCBT技法であり、うつ病や不安症全体にわたるメタ分析的な裏付けを持つ全体的なCBTのエビデンス基盤が、認知的再構成の構成要素としての使用に間接的な裏付けを与えている。ホフマンらのメタ分析レビューは、その障害横断的な有効性についての具体的な情報源である。 (clinical)

破局化しないことは臨床的な文脈で訓練されたファシリテーターと一緒に行うのが最も効果的だ。自己適用した場合、行き過ぎると本物の問題を最小化することに陥りうる。

出典

• Hofmann, S. G., Asnaani, A., Vonk, I. J. J., Sawyer, A. T., & Fang, A. (2012). The efficacy of cognitive behavioral therapy: A review of meta-analyses. Cognitive Therapy and Research, 36(5), 427–440.

よくある間違い

問題を正確に見極めるためではなく、説明責任を回避するために破局化しないことを使ってしまうこと——「それほど悪くない」は、実際の結果が正直に検討されていない場合、正当化になりうる。