Reencuadrar de "prevenir la catástrofe" a "afrontar la incomodidad"
Cambia el objetivo de entrar a situaciones temidas de prevenir el desastre a practicar la tolerancia.
Why it works
Cuando el objetivo es la prevención ("no debo dejar que pase"), cualquier incomodidad se trata como una advertencia de casi-catástrofe que requiere una conducta de seguridad. Cuando el objetivo es afrontar ("estoy practicando tolerar la incomodidad"), la incomodidad es la señal esperada y aceptable de que la práctica está funcionando. Este reencuadre cambia el significado de la ansiedad durante la exposición, de "prueba de que la situación es peligrosa" a "prueba de que la práctica está en curso".
How to do it
- Antes de entrar a una situación temida, declara el objetivo explícitamente: "no estoy aquí para prevenir X. Estoy aquí para practicar tolerar la incomodidad".
- Durante la situación, cuando suba la ansiedad, recuérdate: "esta incomodidad es el punto. Estoy aprendiendo que puedo con esto".
- Después, evalúa la sesión según la disposición a hacerlo, no según la ausencia de ansiedad.
Evidencia
El encuadre orientado al afrontamiento de la exposición es consistente con los enfoques de aprendizaje inhibitorio del tratamiento de la ansiedad (Craske et al.) y con los enfoques basados en la aceptación; ambos cuentan con evidencia emergente de que la violación de expectativas y el énfasis en el afrontamiento mejoran los resultados de la exposición. (mechanistic)
El encuadre de aprendizaje inhibitorio es un marco de investigación más reciente; aunque mecanísticamente convincente, su ventaja empírica directa sobre los modelos clásicos de habituación en ensayos clínicos aún se está estableciendo.
Fuentes
- Craske et al. (2014), maximizing exposure therapy: an inhibitory learning approach, Behaviour Research and Therapy
Error común
Usar el reencuadre de afrontamiento como excusa para recurrir a conductas de seguridad ("estoy afrontando al hacer X") en lugar de como razón para permanecer presente con la incomodidad sin modificación conductual.
Practica esto con IX Coach
More practices for El desvanecimiento de las conductas de seguridad, en la práctica
- Mapear tu inventario de conductas de seguridad
Enumera cada acción que haces para prevenir resultados temidos en situaciones que provocan ansiedad.
- Realizar un experimento de desconfirmación sin la conducta de seguridad
Entra a la situación temida sin la conducta de seguridad y observa qué pasa realmente.
- Desvanecer la búsqueda de tranquilización
Reduce gradualmente cuán seguido buscas que otros te tranquilicen de que lo que temes no va a pasar.
- Construir una jerarquía de evitación y trabajarla sistemáticamente
Enumera todas las situaciones que evitas por ansiedad, de menos a más aterradoras, y luego trabaja subiendo la lista.
- Reducir las conductas de seguridad mentales encubiertas
Identifica y desvanece los actos mentales —ensayar, planificar, distraerse— que cumplen la misma función que la evitación manifiesta.
- Desvanecer la dependencia de una persona de apoyo
Entra gradualmente a situaciones temidas con menos apoyo de una persona que ha sido una fuente de seguridad.
Conceptos relacionados
- El Modelo de Pánico de Clark, en la Práctica
The catastrophic misinterpretation loop and the CBT techniques that break it
- Descatastrofizar, de Forma Práctica
The CBT toolkit for getting worst-case thinking back to its actual size
- Exposición a la Preocupación, Hecha Práctica
How deliberate, structured worry practice reduces anxious avoidance