コーチングプラクティス: スピールマンの不眠症モデル(3Pモデル)

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役立つかもしれないプラクティス

  1. 睡眠制限療法
    アーサー・スピールマンの睡眠制限療法は、ベッドにいる時間を実際の睡眠時間に一致させるまで意図的に制限し、不眠を維持している覚醒を睡眠ドライブが上回るまでホメオスタシスの圧力を築いていく。これは不眠症に対する認知行動療法(CBT-I)の中で最も効果的な構成要素の一つであり、強力なRCTの裏づけを持つが、最初の一〜二週間は日中の眠気の増加に耐える必要があり、双極性障害、発作の既往、その他一部の疾患がある人には指導なしでは適さない。
  2. 不眠症を自己永続化させる信念に異議を唱える
    就寝時に覚醒を増幅させる、睡眠についての破局的な信念を特定し修正する。
    睡眠制限療法
  3. 一日の早い時間に心配タイムを設ける
    就寝時の心配に、より早い特定の時間帯を与えて封じ込め、夜はそれを先送りする。
    不眠症のためのCBT(CBT-I)実践ガイド
  4. 睡眠に関する破局的な思考に挑む
    一晩の悪い睡眠を大惨事の物語に変えてしまう思い込みを特定し、検証する。
    不眠症のためのCBT(CBT-I)実践ガイド
  5. 恐れている症状を意図的に望む——ユーモアとともに
    予期不安が生じたとき、積極的に恐れている症状を生み出そうとし、それを喜劇的な極端さにまで持っていく。
    ロゴセラピー:逆説志向
  6. 就寝前の心配事ジャーナルで認知的負荷を軽減する
    翌日のToDoリストと侵入してくる心配事を就寝前に書き出す——外在化された思考は入眠時に注意を奪い合わなくなる。
    ワインドダウン・ルーティン:睡眠への道を設計する
  7. ユーモアを治療的な距離を作るものとして使う
    自分の不安を想像上の共感的な聴衆に語る練習をする——それを面白くする。
    ロゴセラピー:逆説志向
  8. 不眠に逆説志向を適用する:起きたままでいようとする
    眠れないとき、起きたままでいることに完全にコミットする——何が起きるかを観察する。
    ロゴセラピー:逆説志向
  9. タスクの緊張を使って創造的な孵化を促す
    休憩の前に難しい問題をあえて未解決のままにしておき、無意識がそれに取り組めるようにする。
    ツァイガルニク効果:タスクの緊張を使ってモチベーションを保つ
  10. ロゴセラピー:逆説志向
    逆説志向はヴィクトール・フランクルの技法で、恐れている症状を意図的に望むことである——不安な人はもっと不安になろうとし、不眠症者は起きたままでいようとする。それは予期不安のループを断ち切ることによって機能する:恐れている反応を意図的に生み出そうとするほど、自動的な症状は起こりにくくなる。パフォーマンス不安と不眠に対して最も証拠があり、活動的な危機ではなく予期不安に対して使うべきである。

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