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DBT DEAR MAN 台本：今日から試せる、根拠に基づく10の実践

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役立つかもしれないプラクティス

  1. DEAR MAN：欲しいものを効果的に求めるためのDBTのスキル
    DEAR MAN——Describe（描写する）、Express（表現する）、Assert（主張する）、Reinforce（強化する）、Mindful（マインドフルに）、Appear confident（自信を見せる）、Negotiate（交渉する）——は、マーシャ・リネハンが開発したDBTの対人効果スキルです。それは、要求と拒否を、明確で、攻撃的でなく、効果的なものへと構造化し、必要なものを得ることと関係を保つことのバランスを取ります。エビデンス基盤は、より広いDBTの臨床文献の中に組み込まれています。
  2. 対人関係の効果性のためのDEAR MAN
    頼み方と断り方のための構造化された台本——描写する、表現する、主張する、強化する、心を留める、自信を持って見せる、交渉する。
    弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
  3. DBT対人関係の効果性：関係を壊さずに必要なものを手に入れる
    弁証法的行動療法（DBT）の対人関係効果性モジュールは、必要なものを頼み、ノーと言い、対立に対処するための具体的なスキルを、目標や関係性のどちらも犠牲にせずに提供します。DEAR MAN、GIVE、FASTという頭字語は、しばしば異なる方向へ引っ張り合う3つの異なる目標——結果を得ること、関係を保つこと、自尊心を保つこと——を実践に落とし込みます。DBT全体には強力なRCTエビデンスがあり、対人関係モジュールはそのエビデンス基盤に不可欠です。
  4. 関係と目標の両方が懸かっているときFASTとDEAR MANのバランスを取る
    望むもののためにDEAR MANを、関係のためにGIVEを、そして自分自身のためにFASTを使う——そしてそれらが対立するときにどちらを重視すべきかを知る。
    FAST：関係の中で自尊心を保つDBTのスキル
  5. DEAR MAN：効果的に頼む
    描写する、表現する、主張する、強化する——そしてマインドフルに、自信を持って見え、交渉する。
    DBT対人関係の効果性：関係を壊さずに必要なものを手に入れる
  6. GIVE:困難な会話の中で関係を守るDBTのスキル
    GIVE——Gentle(優しく)、Interested(関心を持って)、Validate(認める)、Easy manner(軽やかな態度)——は、マーシャ・リネハンが開発したDBT(弁証法的行動療法)の対人関係効果スキルであり、困難なやり取りの中でも関係を維持することを目的とする。DEAR MANが必要なものを得ることに焦点を当てるのに対し、GIVEはどう振る舞うかによって相手が長期的に関わり続けようと思えるかどうかに焦点を当てる。
  7. 弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
    DBTはバランス——ありのままの自分を受け入れることと、変化に向けて取り組むこと——を中心に構築されたスキルベースのアプローチであり、マインドフルネス、苦痛耐性、感情調整、対人関係の効果性という四つのスキルセットを通じて教えられる。強力なランダム化試験の裏づけがあり、特に慢性的な感情調整不全と自傷行為に対して強い。
  8. 会話が難しくなったときも、自分の目標をマインドフルに保つ
    自分の目標に立ち返り続け、脇道の議論や感情的な渦に引き込まれるのを避ける。
    DEAR MAN：欲しいものを効果的に求めるためのDBTのスキル
  9. FAST：関係の中で自尊心を保つDBTのスキル
    FASTは、マーシャ・リネハンが開発したDBT（弁証法的行動療法）の対人関係スキルで、関係の中で自尊心を保つためのものです。4つの文字はそれぞれ4つの行動を表します。Fair（公正）——相手にも自分にも同じ基準を適用すること。不要な Apologies（謝罪）はしない——実際に害を与えたときに謝罪し、ニーズや限界、意見を持つこと自体を謝罪しないこと。Stick to values（価値観を貫く）——その場の気まずさを減らすために本当に信じているものを手放さないこと。Truthful（誠実）——嘘をつかない、誇張しない、「したくない」というのが本当のところなのに「できない」と偽って無力さを演出しないこと。DBTはこれと並んで二つの姉妹スキルを教えますが、それぞれが最適化するものが異なります。DEAR MANは求めるものを得ることを、GIVEは関係の健全さを、FASTは内的なコスト——やり取りが終わったあとも自分らしさと自尊心を保てているかどうか——を目指します。
  10. 行動連鎖分析:問題行動を理解するDBTの方法
    行動連鎖分析(BCA)は、マーシャ・リネハンが開発したDBTの中核スキルであり、問題行動につながった出来事の連鎖のあらゆるリンク——最初の脆弱性から引き金となった出来事、思考、感情、行動まで——を地図化する。その連鎖を見えるようにすることで、BCAはその連続が断ち切られえた複数の地点を明らかにし、事後の検死を具体的な予防計画に変える。

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