コーチングプラクティス： 実存的な苦悩へのセラピー

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役立つかもしれないプラクティス

1. この瞬間を「IMPROVE」する
   イメージ、意味づけ、祈り、リラクゼーション、一つのことに集中する、休暇、励ましを使って今を乗り切る。
   苦悩耐性スキルを実践的に理解する
2. 単なる心理的な問題ではなく、ヌース原性(意味の層)の問題を特定する
   現在の苦しみが心理的な困難についてのものなのか、それとも意味についてのより深い問いなのかを問う——それらは異なる反応を必要とするからだ。
   ロゴセラピー:脱反省
3. 苦悩耐性スキルを実践的に理解する
   苦悩耐性スキルは主にDBT(弁証法的行動療法)に由来する、危機――激しい感情的苦痛、圧倒的な衝動、急性の状況的ストレス――を、事態を悪化させることなく乗り切るための短期的なツールだ。問題を解決するのではなく、そのピークを乗り越えさせ、それによって問題解決が再び可能な状態に戻す。DBT全体は無作為化比較試験による強い裏付けを持ち、特に境界性パーソナリティ障害と感情調整不全に対して有効性が確認されている。
4. 死への緩衝として親密な人間関係に投資する
   深い関係の絆は、実存的な不安に対する本物の、防衛的でない保護をもたらす。
   存在脅威管理理論 実践ガイド
5. 意味中心療法を、実践的なものとして理解する
   重い病を抱える患者のためにウィリアム・ブレイトバートが開発した意味中心療法は、人は避けられない苦しみに対する態度を選ぶことができ、遺産、人間関係、創造的な関わりといった意味の源とつながることが、状況を変えられないときでも確実に絶望を軽減すると考えます。緩和ケアの対象群における臨床試験では、絶望感を減らし、スピリチュアルな幸福感を改善することが示されています。
6. 避けられない苦しみに対する態度を選ぶ
   状況を変えられないとき、それに対して取る姿勢そのものが意味の一形態となる。
   意味中心療法を、実践的なものとして理解する
7. 対処についての問い
   物事がひどく見えるとき、その人がそもそもどう対処しているかを問う——そのレジリエンスを認め、掘り起こす。
   解決志向ブリーフセラピー——うまくいっていることの上に築く
8. ACCEPTS――危機からの構造化された気そらし
   活動、貢献、比較、感情、押しのけ、思考、感覚を使って、危機の間の注意をそらす。
   苦悩耐性スキルを実践的に理解する
9. ロゴセラピー
   ヴィクトール・フランクルがナチスの強制収容所での経験と戦前の実存主義精神医学から発展させたロゴセラピーは、人間の根源的な動機は意味への意志であり、快楽や権力ではないと考える。それは避けられない苦しみの中でさえ意味を見つけるための一連の技法を提供する。証拠の基盤は臨床的かつ理論的であり、成果研究は存在するがCBTよりも小規模である。
10. 実存主義と根源的選択
    ジャン=ポール・サルトルの実存主義は、人間には固定された本質がなく――「実存は本質に先立つ」――それゆえ自らの選択によって自分自身を定義する根源的な自由を持つと説く。実践的な含意は、役割や本能、状況の陰に隠れることはできず、あなたは常にすでに選択している――「選択の余地がない」と自分に言い聞かせているときでさえも――ということだ。これは臨床的というより哲学的なものであり、ACTやCBTとの重なりは本物ではあるが間接的である。

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