意味志向療法：今日から試せる、根拠に基づく10の実践

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役立つかもしれないプラクティス

1. 解決志向ブリーフセラピー——うまくいっていることの上に築く
   スティーブ・ド・シェイザーとインスー・キム・バーグが開発した解決志向ブリーフセラピー(SFBT)は、問題を分析するのではなく、既にうまくいっていること——クライアントの強み、過去の成功、望む未来——に注意を向ける。メタ分析では、幅広い問題領域で小から中程度の肯定的な効果が報告されており、成人集団における行動上の問題とうつ病に対して特に強みがある。
2. 意味中心療法を、実践的なものとして理解する
   重い病を抱える患者のためにウィリアム・ブレイトバートが開発した意味中心療法は、人は避けられない苦しみに対する態度を選ぶことができ、遺産、人間関係、創造的な関わりといった意味の源とつながることが、状況を変えられないときでも確実に絶望を軽減すると考えます。緩和ケアの対象群における臨床試験では、絶望感を減らし、スピリチュアルな幸福感を改善することが示されています。
3. 初回セッションの定型課題とセッション間の気づき
   既にうまくいっていることへ注意を向けさせる、セッション間の観察課題を割り当てる。
   解決志向ブリーフセラピー——うまくいっていることの上に築く
4. フォーカシングとフェルトセンスを、実践できる形に
   哲学者であり心理療法家のユージン・ジェンドリンによって開発されたフォーカシングとは、「フェルトセンス」——ある状況についての身体的で言語化以前の知——に注意を向ける構造化された内的傾聴の実践だ。小規模な臨床研究とセラピストの成果研究は、フェルトセンスにアクセスできる人がより多くのセラピー上の進展を遂げることを示唆しているが、大規模な統制試験は不足している。フォーカシングが教える自己探求のスキルはリスクが低く、幅広く応用できる。
5. 避けられない苦しみに対する態度を選ぶ
   状況を変えられないとき、それに対して取る姿勢そのものが意味の一形態となる。
   意味中心療法を、実践的なものとして理解する
6. 意味を感情ではなく責任として扱う
   意味はあなたに起きるものではなく、あなたが創り出す責任を負うものである。
   意味中心療法を、実践的なものとして理解する
7. コンパッション・フォーカスト・セラピー:内なる批判者を鎮める
   ポール・ギルバートが開発したコンパッション・フォーカスト・セラピー(CFT)は、懲罰的な自己批判者に代わってコンパッションに満ちた内なる声を訓練することで恥と自己批判に取り組みます。進化心理学と感情神経科学に基づいており、具体的には異なる感情システム(脅威、駆動、鎮静)が異なる神経生物学的プロファイルを持つという発見に依拠しています。恥に基づく困難、自己批判、うつに対して増えつつあるRCTの根拠がCFTを支持していますが、その根拠の基盤はCBTより小さいものです。
8. 注意訓練技法(ATT)
   音の間で意図的に注意を切り替える練習をする――注意の柔軟性を築き、自己焦点化を減らす訓練。
   メタ認知療法を実践に活かす
9. 今この瞬間との接触
   過去や未来に迷い込むのではなく、柔軟な注意を今ここに向ける。
   アクセプタンス&コミットメント・セラピー(ACT)実践入門
10. タイム・パースペクティブ・セラピー
    過去否定的と過去肯定的は、フィリップ・ジンバルドーのタイム・パースペクティブ・インベントリーが、あなたが自分自身の過去とどう向き合っているかを測定する、正反対の2つの方法です。過去否定的とは後悔や痛み、うまくいかなかったことにとどまることを意味し、過去肯定的とは、そこから力を得られる、自分の過去への温かくノスタルジックな見方を意味します。これらは、ジンバルドーが定義した合計5つの時間展望のうちの2つです——残る3つは現在快楽的、現在運命的、そして未来志向です。人は一つの志向に体系的に偏りがちで、その偏りは健康、金銭、人間関係の結果を予測します。目標は、すべてに柔軟に依拠する「バランスの取れた時間展望」です。この5因子構造の背後にある心理測定研究はしっかりしていますが、介入としてのタイム・パースペクティブ・セラピーそのものについての直接的な臨床試験のエビデンスはより限定的です。

これはあなたが直面しているかもしれない課題に似ていますか？

• 一日中、注意がうまくいかなかったことにまっすぐ向かう — あらゆる失敗、あらゆるつまずき — そして、うまくいっている部分に、本当に気づかない。→
• これは私が何をしても変わらないし、戦えと言われることにもうすっかり疲れた→
• 人生にまた意味を感じられるまで何もしないで待ち続けていて、待てば待つほど空虚さが深まっていく→
• 注意が自分の頭の中にくっついて離れないみたい — 自分と心配ごとを延々とスキャンして — 引きはがして外に向けられない。→
• 私はほとんど今ここにいない — 起きたことを何度も再生したり、これから起こるかもしれないことを先回りして走ったりして、頭の中で一日を失っている。→

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