コーチングプラクティス： 認知行動療法における思考モニタリング

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役立つかもしれないプラクティス

1. 思考記録:CBTの核心的な自己検証ツール
   思考記録は、認知行動療法(CBT)の構造化されたワークシートで、つらい感情の背後にある自動思考を特定し、その根拠と反証を検討し、より正確でバランスの取れた代替の考えを導き出すのに役立つ。CBTの自己援助ツールとして最も広く使われており、最も強いエビデンスを持つ治療プロトコルの中核要素でもある。継続して使うことで、思考を評価する技術が半ば自動的になるまで訓練される。
2. 対象の行動を選択的にではなく一貫して記録する
   調子の良い日だけ記録する、あるいはデータが悪く見えたらやめてしまうことは、この機序を台無しにする。
   自己モニタリングを実践する
3. ボディスキャン
   体を通じて注意を体系的に動かし、それを変えようとせずに感覚に気づく。
   マインドフルネス認知療法(MBCT)を実践に活かす
4. 思考記録
   状況・思考・感情・証拠・バランスの取れた反応を記録する構造化されたワークシート。
   認知行動療法（CBT）を実践的に理解する
5. 自己モニタリングを実践する
   自己モニタリング——自分の行動、思考、生理状態を体系的に記録すること——は、行動的な自己制御プログラムの中で最も一貫して効果的とされる要素の一つである。メタ分析は、体重管理、身体活動、禁煙を含む健康行動を一貫して改善することを示しているが、効果は記録の規則性と何を記録しているかに大きく左右される。
6. 思考を目撃する——それになることなく観察する
   思考が現れて過ぎ去るのを、それに同一化することなく見守る——あなたは思考が現れる気づきであって、思考そのものではない。
   オープン・モニタリング瞑想——実践的に理解する
7. 認知行動療法（CBT）を実践的に理解する
   認知行動療法（CBT）は、思考・感情・行動が互いに影響し合うというシンプルな考えに基づいた、構造化されたスキルベースのアプローチである。考え方や行動を変えることで感じ方が変わる。CBTは、多くのランダム化比較試験やメタ分析にわたって、不安やうつに対してもっとも実証的に裏づけられた心理療法のひとつである。以下のスキルは単独でも練習できるが、診断された疾患に対するCBTは資格を持つ臨床家のもとで行うべきものである。
8. 改善した注意を使ってメタ認知的信念を観察する
   過度に考え込むことを駆動する信念に——それに従うのではなく——注意コントロールを応用して気づく。
   注意訓練法(ATT)を実践する
9. 反芻思考焦点化CBT(RFCBT)を実践的に理解する
   エドワード・ワトキンスが開発した反芻思考焦点化CBT(RFCBT)は、単なるネガティブな思考ではなく、うつを維持する長引く抽象的で自己批判的な思考スタイルそのものを標的にします。抽象的な「なぜ」の反芻から、具体的な「どうやって」という思考と、経験への思いやりを持った具体的な関わりへとシフトさせるよう訓練します。無作為化試験では、抑うつ的な反芻思考と再発率の低下が示されています。
10. 初回セッションの定型課題とセッション間の気づき
    既にうまくいっていることへ注意を向けさせる、セッション間の観察課題を割り当てる。
    解決志向ブリーフセラピー——うまくいっていることの上に築く

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