IX Coach

Was ist Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)? Wie sie funktioniert, wobei sie hilft und was die Belege zeigen

Was ist Akzeptanz- und Commitment-Therapie?

Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) ist eine Psychotherapie, die psychologische Flexibilität über sechs Prozesse aufbaut. Was sie ist, wobei sie hilft, welche Belege es gibt und wo sich Coaching unterscheidet.

Akzeptanz- und Commitment-Therapie, meist abgekürzt als ACT (ausgesprochen wie das Wort „act“), ist eine Form der Psychotherapie, die es nicht zu ihrem ersten Ziel macht, schwierige Gedanken und Gefühle loszuwerden. Sie zielt stattdessen auf das, was ihre Entwickler psychologische Flexibilität nennen: im Kontakt mit dem gegenwärtigen Moment zu sein und, je nachdem, was die Situation zulässt, das eigene Verhalten im Dienst der gewählten Werte zu verändern oder beizubehalten. Die Idee ist, dass ein Mensch sich ängstlich, traurig oder beschämt fühlen und trotzdem tun kann, was ihm wichtig ist. Die Entwickler von ACT argumentieren, dass der Kampf gegen das Gefühl oft genau das ist, was ein Leben einschrumpfen lässt.

Diese Seite erklärt, woher ACT kommt, welche sechs Prozesse sie durchläuft, wofür sie eingesetzt wurde und was die Forschung sagt, auch dort, wo sie nicht besser abschnitt als ältere Behandlungen. Sie sagt außerdem mitten auf der Seite klar, dass ACT von lizenzierten Klinikern angeboten wird und Coaching kein Ersatz dafür ist.

Woher ACT kommt

ACT wurde von dem Psychologen Steven C. Hayes entwickelt, zusammen mit Kirk Strosahl und Kelly Wilson, die gemeinsam das Standardlehrbuch für Kliniker verfassten: Acceptance and Commitment Therapy: The Process and Practice of Mindful Change (zweite Auflage, 2011). Oft wird ACT zusammen mit der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT, englisch CBT) besprochen, der anderen weit untersuchten Gesprächstherapie, mit der sie in der unten beschriebenen Forschung verglichen wird.

ACT ist mit einem Forschungsprogramm zu menschlicher Sprache und Denken verbunden, der Relational Frame Theory. In einem Aufsatz von 2006, der das ACT-Modell beschreibt, stellen Hayes und Kollegen diese Verbindung ausdrücklich her. Die grobe Idee: Sprache erlaubt uns, vorherzusagen, zu bewerten und uns zu sorgen. Das ist nützlich, um Probleme in der äußeren Welt zu lösen, und deutlich weniger nützlich, wenn es sich gegen die eigenen Gefühle richtet, denn der Verstand kann einen schmerzhaften Gedanken schneller hervorbringen, als wir ihm widersprechen können. Die Relational Frame Theory ist eine Theorie, und diese Seite behandelt sie nicht als gesichertes Wissen. Entscheidend ist hier nur, dass es der Rahmen ist, mit dem die Entwickler von ACT erklären, warum die unten genannten sechs Prozesse gewählt wurden.

Die sechs Prozesse in einfachen Worten

ACT wird oft als sechseckige Figur gezeichnet, weil sie diese sechs Prozesse als Teile einer einzigen Fähigkeit behandelt, der psychologischen Flexibilität, und nicht als eine Abfolge von Schritten.

Akzeptanz heißt, unerwünschten Gefühlen und Empfindungen Raum zu geben, statt zu kämpfen, sie loszuwerden. Es ist nicht Zustimmung oder Resignation. Es liegt näher an Bereitschaft: Wenn ein Gefühl ohnehin da sein wird, lautet die Frage, was man mit ihm im Hier und Jetzt tun kann.

Kognitive Defusion bedeutet, die Beziehung zu einem Gedanken zu verändern, statt über seinen Inhalt zu streiten. „Ich werde scheitern“ wird als ein Satz behandelt, den der Verstand hervorbringt und den man bemerken kann, statt als Tatsache, der man gehorchen muss. Eine übliche Übung ist, ihn umzuformulieren zu „Ich habe den Gedanken, dass ich scheitern werde“.

Kontakt mit dem gegenwärtigen Moment bedeutet flexible Aufmerksamkeit für das, was jetzt geschieht, im Gegensatz dazu, sich in das Wiederkäuen der Vergangenheit oder das Proben der Zukunft ziehen zu lassen. Das überschneidet sich mit Achtsamkeit, ist aber einer von sechs Prozessen und nicht das ganze Modell.

Das Selbst als Kontext, manchmal auch das beobachtende Selbst genannt, ist das Gefühl, derjenige zu sein, der Gedanken und Gefühle bemerkt, statt mit ihnen identisch zu sein.

Werte sind die Richtungen, in die Sie Ihr Leben lenken möchten, etwa ein fürsorglicher Partner oder eine neugierige Lernende zu sein. Sie unterscheiden sich von Zielen, die erreicht oder verloren werden können. Werteklärung ist die Arbeit herauszufinden, welche Werte wirklich die eigenen sind und nicht übernommene „Man sollte“-Sätze.

Engagiertes Handeln bedeutet, konkrete, wiederholbare Schritte in Richtung dieser Werte zu gehen, während das Unbehagen mitkommt. Die ersten drei Prozesse drehen sich vor allem darum, den Griff des inneren Erlebens zu lockern; Werte und engagiertes Handeln lenken die so freigewordene Energie irgendwohin.

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Wofür ACT eingesetzt wird

In einem Überblick von 2020 über 20 Meta-Analysen, die zusammen 100 kontrollierte Effektstärken aus 12.477 Teilnehmenden berichteten, kamen Gloster und Kollegen zu dem Schluss, dass ACT bei den untersuchten Zuständen wirksam sein kann, darunter Angst, Depression, Substanzgebrauch, Schmerz und Gruppen, die über Diagnosen hinweg durch Symptome definiert sind. Eine frühere Meta-Analyse von A-Tjak und Kollegen aus dem Jahr 2015 fasste 39 randomisierte Studien mit 1.821 Patientinnen und Patienten zusammen, die psychische Störungen oder körperliche Gesundheitsprobleme hatten.

In der Praxis wird ACT von einer ausgebildeten Therapeutin oder einem Therapeuten in Sitzungen durchgeführt. Die Zustände in diesen Übersichten (unter anderem Angst, Depression, Substanzgebrauch und Schmerz) sind solche, bei denen eine Diagnose und ein Behandlungsplan wichtig sind. Deshalb ist die Grenze zwischen Therapie und Coaching, die weiter unten behandelt wird, bedeutsam.

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Was die Belege zeigen und was nicht

Die A-Tjak-Meta-Analyse von 2015 fand, dass ACT insgesamt Kontrollbedingungen übertraf (Hedges' g = 0,57) und besser war als Warteliste (g = 0,82), psychologisches Placebo (g = 0,51) und die übliche Behandlung (g = 0,64). Das sind Vergleiche mit Nichtstun oder mit der gewöhnlichen Versorgung, gegen die eine Behandlung erwartungsgemäß gewinnen sollte. Gegen etablierte Behandlungen, vor allem KVT, fand dieselbe Analyse keinen signifikanten Unterschied (p = 0,140). Die Autorinnen und Autoren schlossen, dass ACT ungefähr so wirksam erscheint wie etablierte psychologische Interventionen bei Angststörungen, Depression, Sucht und körperlichen Gesundheitsproblemen, und forderten mehr Forschung zur Lebensqualität und dazu, wie die Therapie wirkt.

Die Übersicht von 2020 weist in dieselbe Richtung. Ihr Abstract berichtet, dass ACT im Allgemeinen inaktiven Kontrollen, üblicher Behandlung und den meisten aktiven Vergleichsbehandlungen überlegen war, mit Ausnahme der KVT. Anders gesagt: Die Belege stützen ACT als Behandlung, die helfen kann, und sie stützen nicht die Behauptung, ACT sei der KVT überlegen.

Der Aufsatz zum Modell von Hayes und Kollegen aus dem Jahr 2006 ist noch vorsichtiger. Er berichtete, dass die Belege zum ACT-Modell im Großen und Ganzen unterstützend waren und dass ACT offenbar über andere Prozesse wirkt als die traditionelle KVT. Zugleich gab es damals aber nicht genügend gut kontrollierte Studien, um zu schließen, dass ACT insgesamt wirksamer ist als andere aktive Behandlungen.

Es gibt Grenzen dessen, was diese Seite sagen kann. Meta-Analysen fassen Studien unterschiedlicher Größe und Qualität zusammen, und eine gepoolte Zahl sagt nicht, was bei einem einzelnen Menschen geschehen wird. Wir haben keine verlässliche Zahl dafür gefunden, wie viele Menschen mit ACT genesen, und behaupten auch keine. Außerdem haben wir in den Listen der Berufsverbände, die wir geprüft haben, keine aktuelle Evidenzeinstufung für ACT bestätigt, deshalb zitiert diese Seite keine.

ACT ist Therapie, IX Coach ist Coaching: wo die Grenze verläuft

ACT ist eine Psychotherapie. Sie wird von lizenzierten Fachkräften angeboten, etwa Psychologinnen, Beratungsfachkräften und Psychiaterinnen, die einschätzen, was los ist, und die Arbeit an die Person anpassen, die vor ihnen sitzt. IX Coach ist Coaching, aufgebaut auf Reflexion und dem Schritt von Einsicht zu Handeln. Es ist keine Therapie, und nichts auf dieser Seite ist ein ACT-Kurs.

Was Coaching von den Ideen der ACT übernehmen kann, ist real, aber begrenzt. Herauszufinden, was einem wichtig ist, im Unterschied zu dem, was man meint, wollen zu sollen, tun viele Menschen außerhalb einer Therapie. Ebenso ist es, einen kleinen Schritt in diese Richtung zu wählen und ihn zu gehen, während man noch nervös ist. Einen harten Gedanken als Gedanken zu bemerken und zu fragen, ob es hilft, danach zu handeln, ist eine Selbsthilfepraxis mit langer Geschichte. Das sind Fertigkeiten, die man üben kann. Sie zu üben ist aber nicht dasselbe wie eine Behandlung.

Was Coaching nicht ersetzen kann, ist die Behandlung von Depressionen, Angststörungen, posttraumatischen Belastungsstörungen, Zwangsstörungen, Substanzproblemen oder Suizidgedanken. Wenn Ihre Symptome wochenlang anhalten, Sie bei der Arbeit oder bei der Versorgung Ihrer selbst beeinträchtigen oder sich verschlimmern, ist eine lizenzierte Fachkraft die richtige Ansprechperson, und ACT kann eine von mehreren Optionen sein, die sie anbietet. Wenn Sie nicht sicher sind, auf welcher Seite der Grenze Sie stehen, gibt es auf dieser Website verständlich geschriebene Leitfäden, die Therapie und Coaching voneinander unterscheiden. Sie sind unten verlinkt.

Wenn Sie Gedanken haben, Ihr Leben zu beenden oder sich selbst zu verletzen, müssen Sie nicht warten, bis es sich schlimm genug anfühlt. In den USA können Sie 988 anrufen oder ihnen eine Nachricht schreiben, die 988 Suicide & Crisis Lifeline, oder auf 988lifeline.org chatten. Das ist kostenlos, vertraulich und rund um die Uhr erreichbar. Wenn Sie anderswo sind, listet findahelpline.com geprüfte Hotlines in mehr als 175 Ländern auf, und wenn Sie in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie Ihre lokale Notrufnummer an.

So finden Sie ACT, wenn Sie sie möchten

Wenn Sie ACT selbst ausprobieren möchten, suchen Sie eine lizenzierte Therapeutin oder einen Therapeuten, die oder der sagt, dass sie oder er ACT praktiziert, und fragen Sie, wie sie oder er sie bei dem Problem einsetzt, das Sie haben. Es ist vernünftig, eine Fachkraft zu fragen, welches Format zu Ihrer Situation passt. Die Association for Contextual Behavioral Science, die Fachgemeinschaft rund um ACT, veröffentlicht Informationen dazu.

Eine faire Frage an jede Therapeutin oder jeden Therapeuten zu jeder Methode lautet, was man bemerken sollte und wann, wenn sie wirkt. ACT definiert ihr Ziel als psychologische Flexibilität, also als Flexibilität darin, was man tut. Das Zeichen, auf das sie zielt, ist deshalb nicht, dass ein Gefühl verschwunden ist, sondern dass es weniger Kontrolle über die eigenen Entscheidungen hat.

Häufige Fragen

Ist ACT dasselbe wie Achtsamkeit? Nein. Achtsamkeitsähnliche Aufmerksamkeit ist einer von sechs Prozessen. ACT verbindet sie mit Werten und engagiertem Handeln, sodass die Aufmerksamkeit dazu dient, sich auf etwas zuzubewegen, und nicht selbst das Ziel ist.

Bedeutet Akzeptanz, eine schlechte Situation zu ertragen? So wie ACT das Wort verwendet, ist Akzeptanz Bereitschaft gegenüber dem inneren Erleben, also gegenüber Gefühlen, Empfindungen und Gedanken. Sie ist nicht als Empfehlung gedacht, Misshandlung hinzunehmen oder aufzuhören, Umstände zu verändern, die sich verändern lassen.

Ist ACT besser als KVT? Die oben genannten Belege zeigen das nicht. Die Meta-Analyse von 2015 fand keinen signifikanten Unterschied zwischen beiden, und die Übersicht von 2020 berichtete, dass ACT anderen Vergleichsbehandlungen im Allgemeinen überlegen war, außer der KVT. Welche davon zu Ihnen passt, kann vom Problem, von der Therapeutin oder dem Therapeuten und davon abhängen, worauf Sie ansprechen.

Kann ich ACT allein machen? Die sechs Prozesse lassen sich als Fertigkeiten üben. Ob das reicht, hängt davon ab, womit Sie sich beschäftigen, und bei den im Abschnitt oben genannten Zuständen ist eine Fachkraft der sicherere Ausgangspunkt.

Wo IX Coach hineinpasst

Diese Seite wird von einem KI-Coaching-Unternehmen veröffentlicht, und das gehört offen auf den Tisch. IX Coach ist ein KI-Coaching-System, mit dem Sie direkt sprechen können. Es ist auf Reflexion, Klarheit darüber, was zählt, und den Schritt von Einsicht zu Handeln ausgerichtet und jederzeit verfügbar. Es ist kein ACT-Programm und nicht dafür gebaut, Therapeut oder Krisendienst zu sein. Wenn Ideen wie Werte oder engagiertes Handeln das sind, was Sie suchen, kann ein Gespräch ein Ort sein, sie zu erkunden. Wenn das, womit Sie sich beschäftigen, in den Abschnitt oben über die Grenze fällt, ist eine lizenzierte Fachkraft der richtige Ort.

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