対人関係療法の例：今日から試せる、根拠に基づく10の実践
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役立つかもしれないプラクティス
- DBT対人関係の効果性：関係を壊さずに必要なものを手に入れる
弁証法的行動療法（DBT）の対人関係効果性モジュールは、必要なものを頼み、ノーと言い、対立に対処するための具体的なスキルを、目標や関係性のどちらも犠牲にせずに提供します。DEAR MAN、GIVE、FASTという頭字語は、しばしば異なる方向へ引っ張り合う3つの異なる目標——結果を得ること、関係を保つこと、自尊心を保つこと——を実践に落とし込みます。DBT全体には強力なRCTエビデンスがあり、対人関係モジュールはそのエビデンス基盤に不可欠です。 - 3つの目標の優先順位づけ：目的、関係、自尊心のどれか？
困難な会話に入る前に、今この瞬間3つの目標のどれが最も重要かを決める。
DBT対人関係の効果性：関係を壊さずに必要なものを手に入れる - GIVE：必要なものを得ながら関係を保つ
穏やかに、関心を持ち、認め、軽やかに——どんな難しい会話にも対応できる関係性の器。
DBT対人関係の効果性：関係を壊さずに必要なものを手に入れる - ナラティヴ・セラピー：あなたを形づくる物語を書き換える
マイケル・ホワイトとデイビッド・エプストンが開発したナラティヴ・セラピーは、人は物語によって生きている——自分が何者で、何ができ、経験にどんな意味があるかという物語——と考えます。人と問題を切り離し（「その人が問題なのではなく、問題が問題なのだ」）、限定的な物語に反する「ユニークな結果」を見つけることで、より力を与える別の物語を紡ぐ余地が生まれます。エビデンスの蓄積は進んでいますが、CBTほど手法が統一されておらず規模も小さめです。 - FAST：困難なやり取りの中で自尊心を保つ
公正に、謝りすぎない、価値観に忠実に、正直に——プレッシャーのかかる会話のための自尊心のコンパス。
DBT対人関係の効果性：関係を壊さずに必要なものを手に入れる - 内的家族システム（IFS）を実践的に理解する
リチャード・シュワルツによって開発されたIFSは、心を「パーツ」——保護者役と傷ついた追放者役——が、穏やかな核である「セルフ」の周りを巡っているものとして扱います。取り組みの中心はセルフから導き、それぞれのパーツが持つ保護的な意図を理解し、抱えている重荷を手放す手助けをすることです。このモデルは広く使われ研究も増えていますが、統制された研究による証拠基盤はCBTやDBTに比べればまだ発展途上です。 - 複数の自己と共に作業する(CFTにおけるチェアワーク)
批判者、不安な自己、コンパッションのある自己という異なる内なる部分に声を与え、対話を理解し変える。
コンパッション・フォーカスト・セラピー:内なる批判者を鎮める - 定義づけの儀式と外部の証人
大切な他者を招いて新しい物語を目撃し語り直してもらう——他者から違うふうに知られることが、新しいアイデンティティを固める。
ナラティヴ・セラピー：あなたを形づくる物語を書き換える - 認知的・身体的インターウィーブ
処理が停滞したとき、セラピストによる短い発言や質問が連鎖を再始動させることがある。
EMDR:眼球運動による脱感作と再処理法 - 治療的手紙
セッションとセッションの間にセラピストがクライアントに書く手紙——別の物語での前進が薄れる前に記録する。
ナラティヴ・セラピー：あなたを形づくる物語を書き換える
これはあなたが直面しているかもしれない課題に似ていますか？
- この難しい話し合いに入るとき、自分の主張を通したいし、関係も傷つけたくないし、都合のいい人にもなりたくない、と全部を一度にやろうとして、会話が堂々巡りになる
- 大切な人と難しい話を持ち出すたびに、攻撃と防御になって、お互いもっと傷ついて帰ることになる — 言いたいことを伝えるか、平和を保つかのどちらかはできても、両方はできない。
- 衝突から帰るときは、またもや折れてしまっている — 悪くないことで謝って、緊張を終わらせるためだけに信じてもいないことに同意して、そのあと静かな自己嫌悪が来る。
- 私の一部は抜け出したくて、別の一部がそれを許さなくて、ずっとその二つが堂々巡りで争っている
- 自分を見ようとしている新しい見方は、ひとりでそれと向き合っているときしか保てないみたい
関連する悩み
- 介護者として、関係を壊さずに必要なものを得るDBT対人スキル
弁証法的行動療法（DBT）の対人関係効果性モジュールは、必要なものを頼み、ノーと言い、対立に対処するための具体的なスキルを、目標や関係性のどちらも犠牲にせずに提供します。DEAR MAN、GIVE、FASTという頭字語は、しばしば異なる方向へ引っ張り合う3つの異なる目標——結果を得ること、関係を保つこと、自尊心を保つこと——を実践に落とし込みます。DBT全体には強力なRCTエビデンスがあり、対人関係モジュールはそのエビデンス基盤に不可欠です。
DBT対人関係の効果性：関係を壊さずに必要なものを手に入れる
- 職場で関係を壊さずに必要なものを得るDBT対人スキル
弁証法的行動療法（DBT）の対人関係効果性モジュールは、必要なものを頼み、ノーと言い、対立に対処するための具体的なスキルを、目標や関係性のどちらも犠牲にせずに提供します。DEAR MAN、GIVE、FASTという頭字語は、しばしば異なる方向へ引っ張り合う3つの異なる目標——結果を得ること、関係を保つこと、自尊心を保つこと——を実践に落とし込みます。DBT全体には強力なRCTエビデンスがあり、対人関係モジュールはそのエビデンス基盤に不可欠です。
- 自己分化家族療法
デヴィッド・シュナーチが『情熱的な結婚』で使う分化とは、自分にとって重要な誰かと親密な感情的接触を保ちながら、自分が誰であるかについて明確な感覚を維持する能力である。それは融合(関係の中で自分を見失うこと)と距離(距離を置くことで自分を守ること)の代替である。より高い分化は、本物の親密さと持続する欲望の両方を予測する——なぜなら、真につながることができるのは明確な自己だけであり、単に融合するのではないからだ。
自己の分化:デヴィッド・シュナーチの「情熱的な結婚」のための枠組み
- 家族療法における自己の分化
デヴィッド・シュナーチが『情熱的な結婚』で使う分化とは、自分にとって重要な誰かと親密な感情的接触を保ちながら、自分が誰であるかについて明確な感覚を維持する能力である。それは融合(関係の中で自分を見失うこと)と距離(距離を置くことで自分を守ること)の代替である。より高い分化は、本物の親密さと持続する欲望の両方を予測する——なぜなら、真につながることができるのは明確な自己だけであり、単に融合するのではないからだ。
- セラピーにおける自己分化
デヴィッド・シュナーチが『情熱的な結婚』で使う分化とは、自分にとって重要な誰かと親密な感情的接触を保ちながら、自分が誰であるかについて明確な感覚を維持する能力である。それは融合(関係の中で自分を見失うこと)と距離(距離を置くことで自分を守ること)の代替である。より高い分化は、本物の親密さと持続する欲望の両方を予測する——なぜなら、真につながることができるのは明確な自己だけであり、単に融合するのではないからだ。
- 対立の最中に、DBTのGIVEスキルで関係を守りながら難しい会話をする
GIVE——Gentle(優しく)、Interested(関心を持って)、Validate(認める)、Easy manner(軽やかな態度)——は、マーシャ・リネハンが開発したDBT(弁証法的行動療法)の対人関係効果スキルであり、困難なやり取りの中でも関係を維持することを目的とする。DEAR MANが必要なものを得ることに焦点を当てるのに対し、GIVEはどう振る舞うかによって相手が長期的に関わり続けようと思えるかどうかに焦点を当てる。
GIVE:困難な会話の中で関係を守るDBTのスキル
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