スキーマ療法技法：今日から試せる、根拠に基づく10の実践

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役立つかもしれないプラクティス

1. 解決志向ブリーフセラピー——うまくいっていることの上に築く
   スティーブ・ド・シェイザーとインスー・キム・バーグが開発した解決志向ブリーフセラピー(SFBT)は、問題を分析するのではなく、既にうまくいっていること——クライアントの強み、過去の成功、望む未来——に注意を向ける。メタ分析では、幅広い問題領域で小から中程度の肯定的な効果が報告されており、成人集団における行動上の問題とうつ病に対して特に強みがある。
2. スキーマ療法:初期不適応スキーマを癒す
   ジェフリー・ヤングが開発したスキーマ療法は、CBTを拡張し、子ども時代に形成され慢性的な感情面・人間関係面の困難を引き起こす、自己と他者についての深く根強い信念 — 「初期不適応スキーマ」 — に対処します。認知的・行動的・体験的・関係的な要素を組み合わせた手法です。無作為化比較試験は、標準的なCBTだけでは十分に届かない境界性パーソナリティ障害やその他の慢性的な状態への有効性を示しています。これらは心理教育的な原則であり、本格的なスキーマ療法は訓練を受けたスキーマ療法士のもとで行うべきものです。
3. 初回セッションの定型課題とセッション間の気づき
   既にうまくいっていることへ注意を向けさせる、セッション間の観察課題を割り当てる。
   解決志向ブリーフセラピー——うまくいっていることの上に築く
4. 自己適用型の限定的再養育
   自分の中の傷つきやすい子どもモードを、本来子ども時代に受け取るべきだった配慮と限界設定をもって扱う。
   スキーマ療法:初期不適応スキーマを癒す
5. 根底にある満たされていないニーズを特定し満たす
   すべてのスキーマの背後には満たされなかった子ども時代のニーズがある。今日、それを健全な形で自分自身に与える方法を学ぶ。
   スキーマ療法:初期不適応スキーマを癒す
6. 自分のスキーマモードを認識する
   苦痛のさなかに、自分のどの「モード」— 自分のどの部分 — が主導権を握っているかを見極める練習をする。
   スキーマ療法:初期不適応スキーマを癒す
7. 自分の初期不適応スキーマを特定する
   苦痛、回避、人間関係パターンを最も一貫して引き起こしている2〜5個の中核スキーマを地図化する。
   スキーマ療法:初期不適応スキーマを癒す
8. 機能不全の対処モードの特定と挑戦
   自分が降伏・回避・過剰補償のモードにあるとき、そしてその下にあるスキーマのニーズを見極める。
   スキーマ療法:初期不適応スキーマを癒す
9. 5つの破綻した領域にわたってスタックポイントを検討する
   CPTはトラウマによって破綻した信念を、安全・信頼・力・自尊心・親密さという5つの領域に整理し、見落としがないようにする。
   認知処理療法（CPT）：PTSDを維持する意味を解きほぐす
10. 例外を見つける——問題が既に軽い時はいつか?
    問題がなかった、あるいはより軽かった時を特定する——これらは解決策が既に存在するという証拠である。
    解決志向ブリーフセラピー——うまくいっていることの上に築く

これはあなたが直面しているかもしれない課題に似ていますか？

• 一日中、注意がうまくいかなかったことにまっすぐ向かう — あらゆる失敗、あらゆるつまずき — そして、うまくいっている部分に、本当に気づかない。→
• 怖がって恥じている自分の一部が現れると、真っ先にそれに「大人になれ」と怒鳴ってしまう — その怯えた幼い自分を、自分が扱われたのとまったく同じように扱っていると気づいた。→
• このパターンの下には、あの頃に私が必要としていたのに確かには得られなかった、ごく当たり前のものがあることが見え始めている — 安心できること、ありのままで受け入れられること。→
• おびえた小さな子どものような気持ちになったかと思うと、突然自分を切り裂く厳しい声になり、次は麻痺して上の空になる→
• 自分についての同じいくつかの痛い思い込みが、あらゆることの底で動き続けているけれど、それらは「私はどこかおかしい」という一つの大きな塊にぼやけてしまっている→

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