STOPスキル苦痛耐性:今日から試せる、根拠に基づく10のコーチング実践

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役立つかもしれないプラクティス

  1. 苦悩耐性スキルを実践的に理解する
    苦悩耐性スキルは主にDBT(弁証法的行動療法)に由来する、危機――激しい感情的苦痛、圧倒的な衝動、急性の状況的ストレス――を、事態を悪化させることなく乗り切るための短期的なツールだ。問題を解決するのではなく、そのピークを乗り越えさせ、それによって問題解決が再び可能な状態に戻す。DBT全体は無作為化比較試験による強い裏付けを持ち、特に境界性パーソナリティ障害と感情調整不全に対して有効性が確認されている。
  2. STOPスキル:危機の瞬間のためのDBT技法
    STOPスキルは、後で後悔することをしてしまう直前の瞬間のための、DBT(弁証法的行動療法)の苦悩耐性技法です。これは、順番に踏む4つのステップの頭文字です。Stop(止まる:体を凍結させ、何も行動しない)、Take a step back(一歩下がる:物理的にその場を離れるか、端末を置く)、Observe(観察する:自分が何を感じているか、その強さ、何をしたいと思っているかを名指しする)、そしてProceed mindfully(マインドフルに進む:衝動ではなく自分の目標に合った行動を選ぶ)です。その役割は全体として、感情的な引き金と反応との間に意図的な間を差し込むことであり、それによって理性的な心が再び働く時間を作ります——問題を解決したり感情を処理したりするものではなく、そうすることを意図してもいません。DBT全体としては強いRCTの裏付けがあり、STOPスキルはその検証済みのパッケージの定義された構成要素ですが、その個別の貢献度は試験の中で単独に検証されてはいません。
  3. この瞬間を「IMPROVE」する
    イメージ、意味づけ、祈り、リラクゼーション、一つのことに集中する、休暇、励ましを使って今を乗り切る。
    苦悩耐性スキルを実践的に理解する
  4. タスクに関連する不快感への耐性を築く
    自然に感じられるよりも長く、軽度に不快なタスクにとどまる練習をする。不快感への耐性はトレーニング可能である。
    感情調整としての先延ばし
  5. 受容へと心を向け直す
    受容を能動的に選ぶ――一度だけでなく、心が反発するたびに――一つの状態ではなく、繰り返す実践として扱う。
    苦悩耐性スキルを実践的に理解する
  6. 五感を通じて自分自身をなだめる
    危機がピークに達している間、視覚、聴覚、嗅覚、味覚、触覚を通じて意図的に自分自身を心地よくする。
    苦悩耐性スキルを実践的に理解する
  7. 危機的な苦痛耐性のためのTIPP
    温度、激しい運動、ペースを整えた呼吸、対の筋弛緩を使って、圧倒的な覚醒を素早く下げる。
    弁証法的行動療法(DBT)のスキルを実践する
  8. 危機の中での徹底的な受容
    今これが起きていることを完全に認める――現実との戦いをやめ、乗り切るためのエネルギーを解放する。
    苦悩耐性スキルを実践的に理解する
  9. ACCEPTS――危機からの構造化された気そらし
    活動、貢献、比較、感情、押しのけ、思考、感覚を使って、危機の間の注意をそらす。
    苦悩耐性スキルを実践的に理解する
  10. 価値観を貫く:自分にとって本当に大切なことと一致した行動をとる
    立場を妥協する前に、その妥協が核となる価値観と対立していないか確認する——対立していれば保持する。
    FAST:関係の中で自尊心を保つDBTのスキル

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