行動活性化とは:今日から試せる、根拠に基づく10のコーチング実践

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役立つかもしれないプラクティス

  1. 行動活性化:行動によって低い気分から抜け出す
    行動活性化とは、低い気分を維持する回避と引きこもりを標的にする、うつ病への構造化されたアプローチである。動機を感じるのを待つのではなく、価値のある活動を予定し、気分を行動に従わせる。完全なCBTと比較したものを含む複数の厳密な試験は、軽度から中等度のうつ病に対して抗うつ薬やCBTと同じくらい効果的であることを見出しており、それは利用可能な最も過小評価されているエビデンスに基づくツールのひとつかもしれない。臨床的なうつ病は専門的なサポートを受けて治療されるべきであり、これらの原則はそのケアを増幅するものであって、置き換えるものではない。
  2. 行動活性化
    小さく、価値ある、または報われる行動を予定に組み込み、低気分と不活動のループを断ち切る。
    認知行動療法(CBT)を実践的に理解する
  3. 楽しい出来事のスケジューリングを実践する
    行動活性化の一部としてピーター・レウィンソーンが開発した楽しい出来事のスケジューリングは、ポジティブな強化を生み出す活動を意図的に再導入することでうつと闘います——その行動的な根本にある、引きこもりと低い気分のサイクルを逆転させます。複数のランダム化試験が行動活性化を支持しており、楽しい出来事のスケジューリングはその基盤的な構成要素です。
  4. 段階的な課題割り当て:圧倒的な課題を非常に小さなステップに分解する
    回避され、圧倒的に感じられるあらゆる課題を、最初のステップが取るに足らないほど簡単に感じられるステップに分解する。
    行動活性化:行動によって低い気分から抜け出す
  5. 活動モニタリング:何をしたか、それが気分にどう影響したかを追跡する
    1週間、自分の活動を気分とともに1時間ごとに記録する——実際に何が助けになり、何が害になっているかを見るために。
    行動活性化:行動によって低い気分から抜け出す
  6. 滋養する活動と消耗させる活動の監査
    週の活動を、エネルギーを回復させるものと消耗させるものにマッピングし、意図的にバランスをシフトする。
    マインドフルネス認知療法(MBCT)を実践に活かす
  7. 行動実験:現実世界で信念をテストする
    行動実験とは、CBTにおける計画された現実世界の活動であり、ネガティブな信念や予測の正確さを直接テストする。紙の上で思考に異議を唱えるだけではなく、その人はその信念を支持する、あるいは反する生きた証拠を収集する——その体験的な証拠は、単なる論理的な議論よりも信念を変える力を持つことが多い。それらは不安、うつ病、および関連する困難に対するCBTの中核的でよく支持された要素である。
  8. 初期には経験的プロセスを、後には行動的プロセスを適用する
    早期には意識化と感情的喚起を使い、コミットした後には逆条件づけと刺激コントロールを使う。
    実践的な「変化のトランスセオレティカル・モデル」
  9. 活動スケジューリング:気分が乗る前に価値ある活動を計画する
    動機のレベルではなく自分の価値観に基づいて、具体的な活動をカレンダーに予定する。
    行動活性化:行動によって低い気分から抜け出す
  10. 行動実験:うつ的な予測を行動でテストする
    具体的な予測(「外出したら最悪な気分になる」)を立て、実際の行動でそれをテストする。
    行動活性化:行動によって低い気分から抜け出す

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